排尿異常 可能是膀胱過動症
60歲李先生有多年頻尿及急尿的情形,且常因來不及上廁所而尿濕褲子,經泌尿科求診發現有「攝護腺肥大」的情況,在藥物治療效果不佳的情況下,接受經尿道攝護腺切除手術,雖說排尿速度有增加,但急尿的情形仍未完全改善。
另一位60歲的林女士,也因類似的症狀求診,然而卻被診斷為「膀胱過動症」,而接受另一類藥物治療。
由於攝護腺肥大在中、老年男性是相當普遍的情形,過去這些病人只要有排尿相關症狀,大多被當做攝護腺肥大來治療;然而,近年來越來越多的研究發現,很多中、老年男性的下泌尿道症狀,並非全是由攝護腺所引起,也因此有些病人治療的效果可能不盡令人滿意,其中一部分的症狀可能是由膀胱過動症造成。
膀胱過動症指的是有急尿以及頻尿(每天超過8次以上)等症狀,有時會合併尿失禁的情形,過去常被當做女性的專利,然而最近的研究發現,不論男女膀胱過動症的比率相當,且發生率會隨著年齡的增長而增加。
在男性膀胱過度敏感的表現中,有一部分跟攝護腺或神經系統的病變有關,然而卻有一部分找不到原因,有可能是老化所引起。
關於膀胱過動症的治療方式,目前主要採取藥物及行為療法的方式,避免過度飲水及刺激性飲食,以藥物改善膀胱平滑肌的不自主收縮,再輔以骨盆底肌肉訓練,通常在經過3至6個月治療後,都能有效改善。
除了以上的治療方式之外,「體外磁波骨盆底治療椅」合併藥物治療過動性膀胱病人是可以考慮的選擇。
雖說攝護腺肥大是中、老年男性最常見的排尿原因,但患者若對攝護腺的藥物反應不佳時,可能要考慮是否跟膀胱病變有關。
(作者為新店耕莘醫院泌尿科醫師)
来源:自由時報
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