菜夹不准? 小心了
喜欢和朋友在公园下棋的张伯伯,最近常抱怨棋子下不准、下错格,视力明显衰退,经检查确定是黄斑部病变,幸好及时治疗,才避免视力恶化。
在已开发国家,因老化引起的黄斑部病变,是造成失明的主要原因,台湾也不例外,黄斑部病变的可怕在于一旦发生,将造成不可逆的伤害,要远离黄斑部病变威胁,应该了解疾病、定期检查、提高警觉,并且从生活中做好防范。
老人失明的主要原因
大家对黄斑部病变要比青光眼、白内障来得陌生,黄斑部是眼睛看东西的最主要区域,以照相做比喻,若眼睛是一台相机,视网膜就是底片,而黄斑部就位于底片中央,一旦发生病变,如同相机无法聚焦,视力迅速衰退,甚至导致失明。
白内障、慢性青光眼是影响老人视力的主要疾病,其次才是黄斑部病变和糖尿病引起的视网膜病变,但是黄斑部病变一旦发生,造成的伤害是不可逆的,所以远比白内障、青光眼更可怕,而且当一只眼睛发生病变而失明,另一眼失明的机率相当高。
即使黄斑部病是老人灵魂之窗的一大杀手,但相较于先进国家,台湾对它的了解相当欠缺。在新加坡甚至订定“黄斑部病变日”,加强宣导防治措施,台湾高度近视比例较西方国家高出很多,而高度近视会使黄斑部病变提早发生,所以必须更重视黄斑部病变的防治。
下错棋、菜夹不准,视力恶化的警讯
黄斑部病变初期以“干性”黄斑部病变居多,视力受到的影响并不明显;若演变成“湿性”黄斑部病变(约占1~2成),视网膜便开始出血,中央视力下降,视野中央会有一团黑影,使得对比度变差,对黑白颜色的判别能力下降,生活中容易发生一些小失误,例如下错棋、菜夹不准,或是埋怨家中灯光不够亮。
黄斑部病变的病情进展就像壁癌一样,从出现斑驳、掉漆一直到渗水,最后造成无可挽救的壁癌。
病情严重时,多只能采“少输为赢”的治疗策略,尽量保存现有视力,避免恶化。目前新的治疗方式是将新生血管抑制剂直接注射入眼睛,针对出血处积极治疗,只要及早介入,血块越小,治疗效果就越好。
此外,发生病变后,一年内约3~4成患者会再度出血,即便已做治疗,仍有可能再发,就像风景区投币式望远镜,投币一次只能看10分钟,时间一过就得再投币,因此持续治疗追踪相对的非常重要。
确实做好防范“3步曲”
第1步:定期检查。40岁以上每年接受一次视力、眼压、黄斑部检查,尤其高度近视者更要遵循。
第2步:睁一只眼,闭一只眼。藉由“阿姆斯勒方格表”察觉病灶,建议将表格贴于冰箱,每天以单眼做检测,发现格子呈波浪、歪斜或有残缺,应就医检查。
第3步:该直要直,该曲就要曲。早期病变会有水肿,看东西时直线会变扭曲。
国外研究证实,多摄取叶黄素、抗氧化食物、锌、硒、维他命E等,对于一眼失明患者,可降低另一眼失明的机会,轻度病变患者,同样能减少失明的机会。因此,建议多摄取绿色蔬菜(如菠菜)、水果,并避免紫外线、菸害,控制三高问题,有家族病史,40岁就要定期检查,提高警觉。
来源:联合线上
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